Silymarin, alpha-lipoic acid and selenomethionine in the treatment of fatty liver disease: a systematic literature review
Rodrigo Vázquez Frías,1 Juan Gerardo Reyes García,2 Cecilia Fernández del Valle Laisequilla,3 Maricruz Anaya Reyes,3 Antonio Rizzoli Córdoba4
Resumen
El patrón histológico típico de la enfermedad hepática alcohó-lica es la esteatohepatitis. La enfermedad por hígado graso no alcohólico es una condición frecuentemente encontrada en su-jetos sanos que no consumen alcohol ni padecen alguna otra enfermedad hepática específica. El espectro de ésta va desde la esteatosis asintomática hasta la esteatohepatitis no alcohólica y cirrosis. Aunque la modificación de los factores de riesgo es la piedra angular del tratamiento para la enfermedad por hígado graso, en años recientes existe evidencia creciente de la utilidad de la medicina alternativa. Silybum marianum (milk thistle o silimarina) es la planta más estudiada para el tratamiento de la enfermedad hepática, especialmente en aquéllas causadas por el estrés oxidativo (enfermedad hepática alcohólica, enferme-dad por hígado graso no alcohólico y hepatotoxicidad por medi-camentos). Los principales efectos de la silimarina son la esta-bilización de membrana del hepatocito, efecto antioxidante, re-generador celular, efecto antiinflamatorio y antifibrótico. Estas propiedades han sido evaluadas en ensayos clínicos y experimen-tales. De acuerdo con estudios abiertos, la administración pro-longada de silimarina incrementó significativamente la sobrevi-da de los pacientes con cirrosis inducida por alcohol. Existe poca evidencia sobre el uso del ácido alfa-lipoico (ácido tióctico) y del selenio en el tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica.
Palabras clave: Enfermedad hepática alcohólica, esteatohepa-titis, enfermedad por hígado graso no alcohólico, hígado graso, Silybum marianum, milk thistle, silimarina, ácido alfa-lipoico, ácido tióctico, selenio.
Nivel de evidencia: III.
Abstract
The typical histological pattern of alcoholic liver disease is steatohepatitis. Non-alcoholic fatty liver disease is a condition frequently found in healthy subjects who do not consume alcohol or have any other specific liver disease. The spectrum ranges from asymptomatic steatosis to non-alcoholic steatohepatitis and cirrhosis. Although risk factor modification is the cornerstone of treatment for fatty liver disease, in recent years there is growing evidence of the usefulness of alternative medicine. Silybum marianum (milk thistle or silymarin) is the most studied plant for the treatment of liver disease, especially those caused by oxidative stress (alcoholic liver disease, non-alcoholic fatty liver disease and drug-induced hepatotoxicity). The main effects of silymarin are hepatocyte membrane stabilisation, antioxidant, cell regenerating, anti-inflammatory and anti-fibrotic effects. These properties have been evaluated in clinical and experimental trials. According to open studies, pro-longed administration of silymarin significantly increased the survival of patients with alcohol-induced cirrhosis. There is little evidence on the use of alpha-lipoic acid (thioctic acid) and selenium in the treatment of alcoholic liver disease.
Keywords: alcoholic liver disease, steatohepatitis, non-alcoholic fatty liver disease, fatty liver, Silybum marianum, milk thistle, silymarin, alpha-lipoic acid, thioctic acid, selenium.
Level of evidence: III.